понедельник, 26 декабря 2016 г.

А что такое остеохондроз, на самом деле?

Друзья, сегодня я хочу рассказать о своей работе и пациентах, с которыми мне приходится встречаться. 

По своей специальности я невропатолог, а значит, удельный вес моих пациентов с болевыми синдромами в позвоночнике крайне велик. "Ой, поперек болит", "хондроз замучал", "шею заклинило"... Эти и многие другие жалобы я слышу каждый день на приеме. И все пациенты списывают свои жалобы на пресловутый остеохондроз позвоночника. 

А что такое остеохондроз? Болезнь ли это? И стоит ли с ним бороться? Давайте обсудим поподробнее. 

Дегенеративно-дистрофический процесс, или остеохондроз, является процессом естественным и никакого отношения к болезни не имеет. У кого-то он возникает раньше, у кого-то позже. Но чаша сия не минует никого. Это аналог седых волос, плохого зрения или слуха, дряблой кожи, но никак не болезни, поэтому списать все проблемы на несуществующую болезнь у вас не получится. Время берет свое. Но остеохондроз бывает и у молодых, скажете вы. Да, дегенеративно-дистрофические процессы бывают и в молодом возрасте, и тогда об этом стоит задуматься. В одном случае, эти изменения свидетельствуют о нарушении обмена веществ, которые наблюдаются и в других органах и системах, в другом же случае -остеохондроз наблюдается в конкретном отделе позвоночника, чаще - в поясничном, реже - в шейном. Связан он, прежде всего, с нарушением биомеханики отдельных сегментов позвоночного столба. Поэтому всегда надо осознавать причину этого остеохондроза, чтобы помочь пациенту. Если это естественный процесс, то речь о лечении вообще не идет, если проблема связана с нарушением обмена веществ, то нужно разобраться в причинах и воздействовать на них, а не бороться с остеохондрозом. Если же мы имеем дело с локальным остеохондрозом, то частой причиной являются функциональные блоки, устранение которых - главное в лечении болей позвоночника, с использованием методов мануальной терапии. 

К чему же я завел всю эту дискуссию? Я хочу, чтобы мои пациенты осознанно относились к своим жалобам, знали, что причины их многогранны, а лечение сводится не только к бесконтрольному принятию большого количества медикаментов. 

Как происходит на практике? Не в обиду моим коллегам, конечно же, но это так. Человек приходит на прием к врачу и тот использует один из двух вариантов. Во-первых, если врач имеет какую-то определенную специализацию, скажем, он хирург, тогда пациенту будут назначаться оперативные вмешательства, т.е. операция (очень актуально с грыжей). Если же врач использует мануальную терапию - он строго рекомендует пациенту именно этот метод. Тот, кто имеет навыки, скажем, иглотерапии, склоняет своего посетителя на данный метод. Иными словами, доктор не ищет оптимальный вариант для данного конкретного человека, учитывая его личные особенности (возраст, имеющиеся хронические болезни, степень болевого синдрома и т.п.), он попросту выбирает из арсенала собственных навыков тот, что является наиболее близким к данной проблеме и пропагандирует его. Кстати, я даже сталкивался с такими случаями, когда врач-психотерапевт убеждал пациентов, что их болевые синдромы в позвоночнике пройдут после сеансов гипноза или курса психологической помощи. Дескать, мы успокоим ваше сознание и мышцы сами расслабятся. В чем-то такие заявления верны, но не на 100%.

Во-вторых, мы имеем врачей, которые практикуют медикаментозную помощь. Связано ли это с их сотрудничеством с фармацевтическими компаниями или же личной благосклонностью к таблеткам, неважно. Конечно же, это просто составить длинный перечень лекарственных препаратов, которые пациент должен пить, колоть, капать. Ведь это врач делает не вставая из кресла. Да, такой метод тоже имеет некий эффект. Ведь, если у вас кариес в зубе, вы выпиваете анальгин - боль проходит. Только вот сам кариес не исчезает - проблема откладывается, а чернота разъедает ваш зуб больше и больше. Обратитесь вы к стоматологу сразу - вам бы за 30 минут установили пломбу и всё - зуб снова здоровый. Но вы выпили анальгин, боль прошла, кариес добрался до самых глубин и... такой поход к стоматологу приводит к удалению нерва, лечению канала, установке штифтов в зуб... Мало того, что это в разы дороже, так еще такой зуб уже считается мертвым - вы прозевали свой шанс вылечить его просто и быстро. Но я не стоматолог, поэтому вернемся к позвоночнику. Таблетки - действенный метод, иногда, но не всегда.

Осознанный и индивидуальный подход к каждому пациенту, с применением разнообразного спектра мануальной терапии, медикаментозного лечения, психологических практик и т.п. позволяет добиться быстрых результатов в кратчайшие сроки. Врач обязан разделять пациентов, учитывая их индивидуальные особенности, а не принимать всех "под одну гребенку" и выписывать назначения под клише. К сожалению, сегодня мы имеем именно такой подход, в подавляющем большинстве случаев.

То же касается и МРТ. В ближайшее время я напишу статью о том: каждому ли пациенту с заболеваниями спины необходимо подобное дорогое исследование? 

Будьте внимательны и с умом выбирайте специалиста, к которому идете на прием. Ведь вы отдаете ему самое ценное - свое здоровье. И хорошо, если вас просто обманут и назначат общеукрепляющие процедуры (которые полезны каждому, но не имеют эффекта  в конкретном случае). Плохо, если на вас станут практиковаться молодые "специалисты" или же уже опытные просто будут стараться побыстрее отсидеть консультацию/сеанс, дабы создать видимость, что они отработали плату.

Будьте здоровы!



понедельник, 19 декабря 2016 г.

15-16 декабря принимал участие в международной Конференции

Мы встретились с коллегами из Польши, Израиля, Великобритании, Грузии, стран Балтии. Конференция проходила в Киеве.

Это уже 16-я международная Конференция, организованная при участии МОЗ, НАН и НМАПО Украины. Поднималось достаточно много актуальных тем и проблем. Хотя, что плохо, много слов (как всегда) и мало действий. Коллеги говорили о реальных вещах, но вот как все это применить на практике? Потребуется не один год для нашего соответствия европейскому уровню предоставления медицинских услуг.